Für Partner

Wir freuen uns, dass du dich für eine Lagerungstherapie mit der Seitenlagerungsschiene von VARILAG einsetzt und möchten uns für dein Engagement bedanken.

Formular für die Abrechnung

Trage bitte in die nachfolgenden Felder die mit dir kommunizierten Angaben zur internen Referenzierung deiner Abrechnung ein.

Deine von VARILAG zugewiesene Partner-ID

Datenschutzkonforme Bezugsangaben:

Geburtsdatum des Kindes
Hausnummer des Kindes
Arztnummer (s. Kassenrezept)
Arztpraxis (bei Privatrezept)

Zustimmung zur Datenschutzerklärung
Mit dem Absenden Ihrer Angaben erklären Sie sich damit einverstanden, dass Ihre Daten zur Bearbeitung Ihres Anliegens verwendet werden. Weitere Informationen und Widerrufshinweise finden Sie in der Datenschutzerklärung.

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Wie geht es weiter?

Wir suchen anhand deiner Angaben in unserem System.

Ist der Bezug hergestellt, erfolgt die Abrechnung gemäß der im Vorfeld vereinbarten Konditionen im Folgemonat. Sofern deine erwartete Abrechnung nicht erfolgt, nimm bitte Kontakt mit uns auf, um uns bei der Bezugsherstellung zu unterstützen.

Bei Fragen kannst du dich gerne an uns wenden. Hier findest du unsere Kontaktangaben.