Kinderärztliche Vorsorgeuntersuchungen –
Die U4-Untersuchung zwischen dem 3. und 4. Lebensmonat!
Artikelübersicht
- Was wird bei der U4 untersucht und wie läuft die Untersuchung ab?
- Wie bereitest du dich auf die U4 Untersuchung vor?
- Was beinhalten die Untersuchungsschritte der U4 im Detail?
- Beurteilung der motorischen Entwicklung bei der U4.
- Beurteilung des Seh- und Hörvermögens, der Sprachentwicklung und der sozialen Interaktion.
- Diese Punkte solltest du beim Termin zur U4 mit deinem Arzt besprechen!
- Was beinhaltet die Impfung?
- Welche Punkte sind noch wichtig und wie du dein Baby fördern kannst!
- Wie kann ich die gesunde Entwicklung meines Babys fördern?
Dein Baby ist jetzt zwischen dem 3. und 4. Lebensmonat alt – es ist Zeit für die vierte Vorsorgeuntersuchung. Sie findet frühestens ab dem 2. Lebensmonat und spätestens bis zum 4 1/2. Lebensmonat statt.
Es ist ein besonderer Moment, in dem der Arzt die körperliche und geistige Entwicklung deines Babys in Augenschein nimmt. Mach dir keine Sorgen, das ist ganz normal und ein wichtiger Schritt, um sicherzustellen, dass alles gut läuft.
Was wird bei der U4 untersucht und wie läuft die Untersuchung ab?
Untersuchungsaspekte im Überblick:
- allgemeine körperliche und neurophysiologische Entwicklung
- motorischen Entwicklung und Reaktionsvermögen
- Seh- und Hörvermögen
- Sprachentwicklung
- Kopfform und Schädelwachstum (Fontanellen)
- Impfstatus
Jede U-Untersuchung folgt einem vorgeschriebenen Schema, dabei wird euer Kind nach einem bestimmten Ablauf auf festgelegte Werte und Anzeichen hin untersucht. Nur so lassen sich die verschiedenen Kinder und ihre Entwicklung miteinander vergleichen und bewerten.
Das heißt nicht, dass euer Baby krank ist, wenn es mit seinen gleichaltrigen Babys einmal nicht gleichauf ist. Aber es ist gut, in diesem Fall noch einmal genauer hinzusehen und das Gesamtbild zu bewerten, um mögliche Anzeichen für eine Entwicklungsverzögerung oder Erkrankung zu erkennen. Genau das macht euer Arzt oder eure Ärztin bei der U4-Untersuchung.
Folgende Werte und körperliche Merkmale stehen im Fokus:
Dein Kinderarzt wird die Messung von Größe, Gewicht und Kopfumfang inklusive Eintrag in die Perzentilenkurven im Gelben Untersuchungsheft vornehmen. Es folgt eine gesamtkörperliche Untersuchung, die auch die Überprüfung der Fontanellen (Knochenöffnung) am Kopf beinhaltet.
Im weiteren Verlauf wird er auch einen Sehtest (folgt das Kind einer Bewegung mit den Augen) und einen Hörtest (reagiert das Kind auf verschiedene Geräuschquellen z. B. auf ein lautes Klatschen) machen.
Da dein Baby nun zunehmend an Beweglichkeit gewinnt und anfängt, auf Reize und Geräusche zu reagieren, folgen etliche Bewegungen, Übungen und Beobachtungen, die deinem Kinderarzt oder deiner Kinderärztin Aufschluss über die motorische Entwicklung deines Babys geben.
Jedes Kind entwickelt sich in seinem eigenen Tempo und die U-Untersuchungen sind kein Wettbewerb. Wenn typische Entwicklungsschritte nicht dem Durchschnitt entsprechen, hast du dank der Vorsorgeuntersuchungen die Möglichkeit, gemeinsam mit dem Kinderarzt/der Kinderärztin zu überlegen, wie ihr deinen Liebling gezielt fördern könnt.
Vorbereitung auf den Termin zur U4!
Seit der letzten Vorsorgeuntersuchung (U3) hat sich dein Baby rasant entwickelt. Daher wird die U4 für dich besonders spannend sein. Bereite dich, wenn möglich, sogar etwas darauf vor.
An was solltest du für die U4 konkret denken?
Hast du Fragen?
Damit du in der Aufregung nicht vergisst, all deine Fragen zu stellen, könntest du bereits ein paar Tage vor dem Termin damit beginnen, Themen zu sammeln. Vielleicht bereitest du sogar einen Notizzettel vor, den du dann bei der U4-Untersuchung dabei hast.
Was musst du mitnehmen?
Wie zu allen Vorsorgeuntersuchungen musst du bei der U4 die Krankenversicherungskarte deines Kindes und das gelbe Kinder-Untersuchungsheft mitführen. Hast du bereits einen Impfausweis erhalten, solltest du diesen zusammen mit dem gelben Heft aufbewahren.
Wann steht der nächste Impftermin an?
Denke daran, dass die nächsten Impftermine nach der U4-Untersuchung nicht immer zeitgleich auf eine Vorsorgeuntersuchung fallen. Besprich die Terminfindung für die Folgeimpfung daher mit deinem Kinderarzt/deiner Kinderärztin.
Vitamin D: ja oder nein?
Schon bei den vorherigen U-Untersuchungen wird dich der Arzt/die Ärztin sicherlich über die Gabe von Vitamin D aufgeklärt haben. Die tägliche Dosis unterstützt bei Säuglingen den Knochenaufbau. Vitamin-D kann mit Fluorid kombiniert werden und somit gleichzeitig Karies vorbeugen. Lass dich dazu noch einmal ausführlich beraten.
Solltest du dein Baby im Zuge der U4 impfen lassen, ist es besonders wichtig, ihm danach ausreichend Ruhe zu gönnen. Die Vorsorgeuntersuchungen sind für dich und dein Baby ganz besondere Termine. Die U4-Untersuchung dauert etwas länger als ein normaler Arztbesuch. Versorge dich und dein Baby ausreichend mit Getränken und Snacks.
Nun zu den Untersuchungsschritten bei der U4
Körperliche Entwicklung
Neben einer gründlichen körperlichen Untersuchung überprüft der Kinder- und Jugendarzt das Hör- und Sehvermögen und wie dein Baby in verschiedenen Untersuchungssituationen reagiert.
Fontanellen und Schädelnähte
Der Kinderarzt kontrolliert, ob die Knochenlücke (Fontanelle) sowie die Schädelnähte am Kopf deines Kindes ausreichend groß sind, damit der Schädel problemlos wachsen kann.
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Gewicht und Größe
Dein Kinderarzt nimmt sich liebevoll der Größe und des Gewichts deines kleinen Schatzes an und hält die Werte sorgfältig in den Perzentilenkurven fest. Anhand dieser Kurve lässt sich schnell erkennen, ob die Entwicklungsparameter im Normbereich liegen. Am Ende des 1. Lebensjahres wird sich das Geburtsgewicht verdreifacht haben und bei etwa zehn Kilogramm liegen.
Die Werte für das Gewicht können in diesem Alter von Kind zu Kind stark abweichen und es kommt immer darauf an, wann die U4-Untersuchung durchgeführt wird. Alles zwischen 4,5 bis 8,5 Kilogramm ist denkbar, wobei Mädchen tendenziell leichter sind als Jungs. Der Durchschnitt dürfte in etwa bei 6 bis 7 Kilogramm liegen.
Falls dein Liebling im Vergleich zu anderen Kindern ein geringeres Gewicht hat oder Werte der U4-Untersuchung nicht ganz der Norm entsprechen, musst du dir in der Regel keine Sorgen machen. Jedes Baby entwickelt sich anders und gerade in diesem Alter gibt es von Kind zu Kind große Unterschiede.
Neben der Körpergröße wird auch der Kopfumfang deines Babys gemessen.
Damit du ein Gefühl für die Wachstumsdynamik bekommst – hier ein paar Angaben:
- Zum Zeitpunkt der Geburt hat dein kleiner Schatz meist einen Kopfumfang von etwa 35 cm.
- Im ersten Jahr wächst das Köpfchen mit beeindruckenden 1 bis 2 cm pro Monat, wobei in den ersten 6 Lebensmonaten der größte Wachstumsschub erfolgt. In diesem Zeitraum ist ein Babykopf auch noch recht weich und verformbar und damit anfälliger für die Ausbildung eines schiefen Kopfes.
- Im zweiten Jahr nimmt die Wachstumsdynamik dann ab.
- Im dritten Jahr kommt in der Regel nur noch rund ein Zentimeter dazu.
Stuhluntersuchung
Mit der Einführung des Gelben Heftes sollen Eltern auch mithilfe einer Farbtafel die Farbe des Stuhls des Kindes beurteilen, die u.a. Hinweise auf eine Störung der Gallenwege geben kann.
Motorische Entwicklung und Reaktionsverhalten zur U4
Es wird sowohl Beweglichkeit getestet als auch durch verschiedene neurophysiologische Tests das Reaktionsvermögen des Säuglings untersucht. Der Kinder- und Jugendarzt testet beispielsweise, ob das Kind sein Köpfchen halten bzw. als Reaktion auf Gleichgewichtsreaktionen korrekt einstellen kann. Hand-Mund- und Hand-Hand-Kontakt sollten aktiv vorhanden sein. Gezielte Greifversuche zeigen sich meist erst etwas später.
Neben ganz viel Wissen und Erfahrung helfen deinem Kinderarzt z.B. folgende Übungen bzw. Beobachtungen während der U4, um sich über die Entwicklung deines Babys zu informieren:
Köpfchen halten
Kann euer Kind seinen Kopf schon selbstständige halten und stabilisieren? Um das zu überprüfen zieht der Arzt oder die Ärztin euer Kind aus der Rückenlage an den Händen vorsichtig in Sitzposition. Hier wird darauf geachtet, ob das Kind seinen Kopf selbstständig mitnimmt oder ihn einfach nach hinten hängen lässt. Das gibt Hinweise auf die Entwicklung der Muskulatur an der Halswirbelsäule. Diese muss trainiert und stark sein, damit euer Kind die nächsten Entwicklungsschritte wie Drehen, Krabbeln, Sitzen und Laufen erreichen kann. Der Arzt prüft oder erfragt auch, ob euer Baby in Bauchlage in den Unterarmstütz geht bzw. diesen längere Zeit halten kann.
Die beginnende Kopfkontrolle ist ein wichtiger Meilenstein in der Entwicklung zu mehr Selbständigkeit und zeigt den ersten Impuls deines Babys, sich gegen die Schwerkraft aufzurichten. Viele Kinder erreichen diesen Meilenstein mit ungefähr 8 Wochen. Der Kopf kann nun immer länger in der Mitte gehalten werden. Um die Haltungskontrolle nach links und rechts gegen die Schwerkraft zu test, wird dein Kinderarzt dein Baby seitlich am Rumpf halten und eine schnelle Kippbewegung zu jeder Seite machen. Hierdurch kann er die Kompetenz deines Babys prüfen, sich seitengleich gegen die Schwerkraft aufzurichten. Sollte dein Kind sich hierbei auf einer Seite nicht adäquat aufrichten können, kann dies ein erster Hinweis für eine Haltungsasymmetrie sein. Aber keine Sorge, in der Physiotherapie lernst hier korrigierende Übungen, entsprechendes Handling und Lagerungsmöglichkeiten.
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Bauchlage und Unterarmstütz
Das Stützen auf die Unterarme in Bauchlage gelingt zunehmend und auch das Köpfchen kann von der Unterlage abgehoben und gehalten werden. Die Kopfkontrolle reift in den ersten Lebensmonaten heran, ist aber erst gut entwickelt, wenn das Kind ein halbes Jahr alt ist. Beim Aufnehmen und Tragen deines Babys kannst du ganz gut seine Fortschritte beobachten. Das tut auch der Kinderarzt bei der U4 Untersuchung.
Dein Baby sollte sich zunehmend symmetrisch im Ellenbogenstütz halten können. Bei den meisten Kindern ist das am Ende des 3. Lebensmonats der Fall. Dies ist ein weiterer sehr wichtiger Meilenstein. Auffälligkeiten in diesem Bereich helfen früh in der Erkennung von möglicherweise später auftretenden Entwicklungsverzögerungen. Die Wirbelsäule deines Babys kann sich besonders dann gut entwickeln und entfalten, wenn der Ellenbogenstütz richtig eingenommen wird. Kommt es hier zu Problemen, kann dies z.B. zu skoliotischen Fehlhaltungen führen. Dieser Punkt wird besonders dann wichtig, wenn sich dein Kind anfängt hinzusetzen oder zu stehen.
Beweglichkeit insgesamt
Auch ansonsten nimmt die Beweglichkeit deines Babys zu. Der Körperschwerpunkt wandert in Rückenlage zunehmend Richtung Kopf und in Bauchlage Richtung der Füße. Das hat zur Folge, dass auch Arme und Beine immer einfacher von der Unterlage abgehoben werden können.
Seh- und Hörvermögen
Sehvermögen
Der Kinderarzt überprüft das Sehvermögen deines Babys, indem er schaut, ob es in der Lage ist, bestimmte Dinge zu fixieren und mit den Augen zu verfolgen. Hierbei geht es darum, ob dein Baby einem Gegenstand mit den Augen folgt, wenn dieser sich in seinem Blickfeld von einer Seite zur anderen bewegt. Diese Fähigkeit ist wichtig für die Entwicklung der Auge-Hand-Koordination.
Bei der Untersuchung wird auch beobachtet, ob dein Baby beginnt, seine Hände zu entdecken, die Finger zur Körpermitte zu strecken und sie in den Mund zu stecken. Es sollte in der Lage sein, Gegenstände oder Spielzeuge mit den Augen zu fixieren und seitlich zu verfolgen (horizontal); vertikale Augenbewegungen werden etwas später erlernt. Dein Baby verfolgt mit seinem Blick das Geschehen in seiner Nähe und entwickelt dadurch seine feinmotorischen Fähigkeiten.
Auge-Hand-Koordination
Während der Untersuchung hält der Kinderarzt deinem Baby einen Gegenstand in Greifnähe vor das Gesicht. Dabei wird beobachtet, ob dein Kind versucht, den Gegenstand zu greifen. Es ist nicht notwendig, dass die Bewegungen perfekt flüssig sind oder es den Gegenstand sofort erfasst. Wichtig ist, dass es Interesse zeigt und sich bemüht, das Objekt zu erreichen. Babys beginnen im Alter von drei bis vier Monaten, nach Dingen zu greifen und diese in den Mund zu stecken. Daher ist es ab diesem Zeitpunkt besonders wichtig, auf eine kindersichere Umgebung zu achten und ein Baby gut im Auge zu behalten, um Stürze vom Sofa oder Wickeltisch zu verhindern.
Hörvermögen
Das Hörvermögen deines Babys wird ebenfalls überprüft, zum Beispiel durch Klatschen oder andere Geräusche. Es sollte auf diese reagieren und in der Lage sein, den Blick nach der Stimme der Bezugsperson zu richten. Die akustische Ausreifung des Gehirns erfolgt etwas später, daher orientieren sich Babys zunächst mehr visuell. Blinde Kinder holen diesen Rückstand oft wieder auf, während taube Kinder in der Regel keine motorischen Auffälligkeiten zeigen.
Soziale Interaktion:
Dein Baby reagiert auf das, was es sieht, hört und auf Berührung, genauso wie auf Veränderungen seines Gleichgewichts durch Bewegung. Es lächelt dich an, und ab dem 4. Monat beginnt es auch andere Personen zu imitieren und Laute nachzumachen oder stimmhaft zu lachen. Diese sozialen Interaktionen sind ein Zeichen dafür, dass sich dein Baby emotional und sozial gut entwickelt. Die Fähigkeit, Blickkontakt herzustellen und zu halten, ist ein wichtiger Meilenstein in der Entwicklung deines Babys.
Sprachentwicklung:
Ein weiterer wichtiger Bereich, der untersucht wird, ist die Sprachentwicklung. In diesem Alter führen Babys oft erste „Brabbelgespräche“, juchzen oder quietschen. Die Lall-Laute deines Kindes klingen vermutlich ähnlich wie „ei“, „öwe“, „rrr“ oder „eige“. Es spielt mit der Stimme, und es können kleine Silbenketten entstehen. Der Arzt wird während der gesamten U4 Untersuchung ein Augenmerk darauf haben. Wenn dir jedoch etwas aufgefallen ist in der sprachlichen Interaktion mit deinem Baby, scheue dich nicht, deinen Kinderarzt oder deine Kinderärztin darauf anzusprechen.
Auch wenn dein Baby lautiert, heißt es noch nicht, dass es gut hört. Bei allen Kindern, unabhängig von der Herkunft, ist die Lautbildung in den ersten sechs Monaten gleich, egal ob sie gut oder schlecht hören. Erst danach orientieren sie sich an ihrer Muttersprache. Ein gehörloses Kind würde dann weniger lautieren oder sich sogar stumm verhalten.
Du solltest deinen Kinderarzt auf jeden Fall ansprechen,
- wenn dein Baby im 3. Lebensmonat immer noch ständig stark gefaustete Hände hat,
- wenn es seinen Kopf in Bauch- oder Rückenlage noch nicht in der Mitte halten kann,
- wenn es eine deutliche Lieblingsseite (“Schokoladenseite”) hat – beim Schlafen oder in der Wachphase,
- wenn es eine asymmetrische Kopfhaltung hat oder der Kopf verformt oder einseitig abgeflacht ist,
- es in Rückenlage nicht die Beine abhebt
- wenn dein Baby keine Gesichter fixiert
- wenn es nicht auf laute Geräusche reagiert
- wenn es nicht in Bauchlage liegen kann, weil es sich überstreckt oder verdreht
Impfungen
Bei der U3-Untersuchung hat dich der Kinderarzt/die Kinderärztin über die Möglichkeiten der Immunisierung aufgeklärt und du hast Informationen darüber erhalten, welche Impfungen Bestandteil des Impfplans sind. Wenn dein Kind in eine Kindertagesstätte gehen wird, ist die Impfung gegen Masern beispielsweise Pflicht.
Die meisten Eltern schützen heute ihre Kinder mit einer entsprechenden Immunisierung gegen schwere Krankheiten. Bei den U-Untersuchungen kannst du oftmals auch gleich die anstehenden Impfungen vornehmen lassen.
Die erste Impfung wird in der Regel in der 6. Lebenswoche – also nach der U3 und vor der U4-Untersuchung – vorgenommen. Möchtest du die U4 dazu nutzen, dein Baby impfen zu lassen, solltest du einen möglichst frühen Termin für diese Vorsorgeuntersuchung vereinbaren.
Im Alter von drei Monaten steht laut Impfkalender die zweite Dosis der Sechsfachimpfung gegen
- Diphtherie
- Pertussis (Keuchhusten)
- Influenza (HiB)
- Polio (Kinderlähmung)
- Hepatitis B
- Tetanus (Wundstarrkrampf)
sowie gegen
- Pneumokokken.
Bei der ersten Impfung erhältst du einen Impfpass, den du gut aufbewahren solltest.
Viele Kinderärzte oder Kinderärztinnen impfen jedoch nicht direkt am U4-Termin, damit euer Kind die U-Untersuchungen nicht mit etwas Schmerzhaftem in Verbindung bringt. Eure Kinderarztpraxis wird euch bei der U4 auf die nächste Impfung hinweisen, sie mit euch besprechen und eventuell gleich einen neuen Termin dafür vereinbaren.
Wie kann ich die gesunde Entwicklung meines Babys fördern?
Die gesunde Entwicklung deines Babys ist ein einzigartiger Prozess, der viel Aufmerksamkeit erfordert. Jedes Kind entwickelt sich in seinem eigenen Tempo und hat individuelle Bedürfnisse. Unser Ziel bei VARILAG ist es, dich auf dieser Reise zu begleiten und dir das notwendige Wissen zu vermitteln, um die wichtigen Meilensteine im ersten Lebensjahr deines Kindes zu erkennen.
Unsere Inhalte sind darauf ausgerichtet, dich umfassend zu informieren und dir dabei zu helfen, potenzielle Probleme, vor allem im Bereich der motorischen Entwicklung im Säuglingsalter, frühzeitig zu erkennen. Wenn sich bereits eine Haltungs- und Lageasymmetrie oder eine Kopfverformung entwickelt hat, helfen wir dir, die richtigen Maßnahmen zu ergreifen um eine gesunde Entwicklung deines Kindes zu fördern.
Schau dir gerne unsere Videos an, die spezifische Themen vertiefen und konkrete Übungen zeigen.
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